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SPD瞭望丨《2025年纠正医药购销领域和医疗服务不正之风工作要点》解读
发布时间:2025-06-26 13:50 阅读次数:67
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近期,国家卫生健康委联合教育部、公安部、医保局等14部委发布《2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》(下称《要点》),聚焦医药购销、医疗服务、医保基金三大领域,提出15项治理任务,剑指“关键少数”、关键岗位和关键环节的不正之风。在政策落地过程中,SPD模式凭借其全流程透明化、数据实时监控、异常智能预警的核心能力,成为响应政策、赋能医疗机构合规高效运营的重要工具。

1 政策要点与SPD应对策略

 

一、加强穿透监管构建追溯闭环

《要点》要求加强穿透监管打通从原材料采购、药品耗材生产、招标采购的监管通路”、“建立全过程可追溯机制”、“全面推进药品耗材追溯码应用”。国医科技SPD无缝对接供应商、院内库房、临床科室,实现“采购-入库-加工-配送-消耗-结算”全程数字化留痕,满足“穿透监管”政策要求;国医科技携手中山一院实现UDI与SPD融合应用,精准追踪耗材/药品批号、使用科室、患者信息及关联医务人员,为质量安全管控与合规审计提供完整数据支撑。

二、压实主体责任筑牢风控堤坝

《要点》指出,要“压实主体责任将行风管理要求融入行政管理全流程”,“强化医疗机构内部管理健全内控合规体系”以及“建立风险预警机制”。国医科技SPD基于标准化SOP,实现采购申请、供应商遴选、验收入库、申领发放等全流程线上化与规则化管理,明确岗位权限及审批路径,最大限度减少人为干预。系统自动生成全链条审计日志,支持多维度穿透式查询,显著提升内审效率与精准度,助力落实“加大违规责任追究”。此外,国医科技通过智廉监管系统深度赋能医疗机构廉洁风险防控,以湖州市中心医院为标杆实现成熟应用,并在太仓市第一人民医院、中国科大附一院、通大附院等医疗机构部署防统方模块,实时拦截异常数据与违规操作,将风险管控深度嵌入业务流程,为医院治理提供合规基石。

、赋能精细化管理守护基金安全

《要点》明确,要“维护医保基金安全,严厉打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金行为”,“加快推进药品和高值医用耗材集中带量采购提质扩面,优化省级医药集中采购平台和智能监管平台。”国医科技SPD系统基于物资属性实施分类管理,维护医保基金安全。高值耗材依托UDI编码实现“一物一码”精准管理,与患者信息严格绑定,确保计费准确性,杜绝串换耗材、虚假计费等医保欺诈行为;手术耗材采用标准化套包管理模式,关联医生与患者信息,实时核销库存并同步计费,构建医保审核可追溯数据链;针对带量品种,建立库存动态预警与使用监测机制,联动采购合同与财务预算,实现全流程闭环监管,保障带量政策执行达标。

打通数据壁垒,推动协同治理

《要点》强调,“强化统筹协调创新监管手段,以信息共享、智慧监管等方式,提升监管效能”国医科技SPD作为医院物资数据枢纽,可按权限向监管平台(医保、卫健、审计)开放数据接口,支持多部门“在线抽查”。而且,通过提供符合行业规范的报表体系,提升监管数据的一致性与可比性,助力智慧监管落地。

 

《要点》的发布标志着2025年医疗纠风专项行动正式启动,充分彰显了国家整治医药领域乱象、守护群众健康权益的坚定决心。国医科技始终紧密响应政策导向,通过构建医用物资全生命周期精细化管理体系,赋能医疗机构提升运营成效、强化合规管控,助力行业规范发展。